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      您現在的位置: 大同市精細化工有限責任公司-杰力牌系列產品產品論文發表正文

      從杰力酶半自動手術器械洗滌質量探討洗滌的潔凈度標準
       2009年7月20日   閱讀次數:6663  
        

      摘要:目的 為進一步探討手術器械有效、快速洗滌方法及潔凈度的標準. 方法 將使用含氯消毒劑手刷和使用免刷型杰力酶半自動洗滌分為兩組,對本院5個科室5個月對手術器械用兩種方法洗滌后的潔凈度等因素的對比. 結果 甲組在5個月的時間在5個科室用5臺半自動手術器械洗滌機分別洗滌,每天洗滌器械總數約3 000件. 結論 洗滌后其甲組目測器械外觀表面清潔光亮,污垢完全溶解脫落;電鍍完整無腐蝕;軸節、鋒利刃面等均無損,合格率>99.73%,乙組經過含氯消毒劑浸泡和刷洗后的器械與甲組比器械表面光亮度不夠,發烏并有水痕.
      關鍵詞:杰力酶;含氯消毒劑;杰力酶半自動洗滌;手術器械;潔凈度
      作 者:
      曹力 李華 李愛民 王軍平 劉衛紅    王鮮平    高進    CAO Li  LI Hua  LI Ai-min  WANG Jun-ping  LIU Wei-hong  WANG Xian-ping   GAO Jin
      作者單位:
      武警總醫院,北京,100039
      刊 名:
      中華醫院感染學雜志 ISTIC PKU
      英文刊名: CHINESE JOURNAL OF NOSOCOMIOLOGY 

      中途分類號:R472.1      文獻識別碼:A      文章編號: 1005-4529(2005)08-0909-02
                             

                                      Standards  of  Cleanliness  Seen  From  Semiautomatic  Washing  of  Surgical  Instrument  :   A  Discussion
      CAO Li,  LI  Ai-min,  WANG  Jun-ping,  LIU  Wei-hong,  WANG  Xian-ping,  CAO Jin
          (Ceneral  Hospital  of  Armed  Forces  of  Police, Beijing  10039,  China)
      Abstract:  OBJECTIVE  To  atudy  the  tapid  washing  methods  and  the  standards  of  the  cleanliness  through  comparing  the  cleaning  degree  of  surgical  in-
      strument  washing  by  two  menthods.  METHODS  To  use  chloric  disinfectant ( as  control )  and  semiautomatic  washing  to  clean  the  surgical  instrument  by  Jie-Li  enzyme-SQ  respectively.  RESULTS  About  3 000  pieces  of  instruments  were  cleaned  by  semiautomatic  washing  machines  in  5  departments  during  5  months.  CONCLUSIONS  The  instrument  surface  after  semiautomatic  washing  by  Jie-Li  enzyme-SQ  is  clean  and  bright.  The  dirt  is  dissolved  and  dropped  off  completely.  The  electroplates  membrane  is  not  corrupted.  And  the  control  group  instrument  surface  is  not  bright  with  water  trace.
      Key  words:  Jie-Li  enzyme-SQ ;  chloric  disinfectant ;  Semiautomatic  washing  by  Jie-Li  enzyme-SQ ;  Surgical  instrument ;  Cleaning  degree

         
              國內外的研究充分證明手術器械上污染的血、膿液、體液等非水溶性的污物經常與微生物混合存在,如不徹底清洗干凈將會嚴重影響化學消毒滅菌劑和物理滅菌
      方法對微生物的滅殺作用【1,2】,為確保醫療工作質量避免醫院感染,手術器械等必須徹底清洗干凈后再進行消毒和滅菌。目前國內外普遍認為最先進的手術器械的洗滌方法是自動化噴淋和超聲洗滌方法。國內絕大多數醫院目前均采取按每臺手術為單位或臨床科室為單位自行獨立手刷水洗方法洗滌器械。隨著我國醫療衛生事業的發展和醫院感染管理工作的加強,探討適合我國國情的高質量的洗滌方法已是當務之急。
             本研究將使用含氯消毒劑浸泡手刷法和使用免刷型杰力酶半自動洗滌兩種方法進行對比,先將實驗結果報道如下。

      1、材料與方法

             1.1   材料    含氯消毒劑每片含有氯250mg。多酶洗滌劑免刷型杰力酶-SQ每袋20g(大同市精細化工有限責任公司生產)。杰力酶-SQ洗滌劑專用杰力酶半自動手術器械洗滌機,容量15L(大同市精細化工有限責任公司制造)。
             1.2   方法  
             1.2.1   被洗滌器械    手術室、婦產科、門診婦產科、門診耳鼻喉科、門診口腔科5個科室被血液、膿液、體液污染的手術、檢查器械或盤、碗等容器。
             1.2.2   甲組(酶洗組)  按杰力酶半自動手術器械洗滌機用法說明操作。即在機內加入所需用量的約40熱水,再加入杰力酶-SQ適量溶解待用。將被洗滌器械和張開后的剪、鉗類器械放在洗滌機專用不銹鋼筐內,再將筐放入機內的洗液中,可浸泡5min后再洗或不浸泡直接開機在旋轉的洗液中自動控制洗滌3~5min.  停機后提出器械筐放在自來水龍頭下,用流動水沖淋數十秒即可目測其洗滌潔凈度,后可干燥、包裝、滅菌。
            1.2.3    乙組(手刷組) 按含氯消毒劑產品用法說明配置800mg/L有效氯濃度溶液,將欲刷洗的手術器械放入其中浸泡20min后取出,用手逐個仔細刷洗,并注意刷洗器械的咬合面、溝槽。刷洗與甲組1次洗滌相同數量的器械大約需40min. 目測其洗滌潔凈度后可干燥、包裝、滅菌。

      2、結果

           2.1   洗滌潔凈度   兩種洗滌方法的比較,甲組在5個月的時間里在5個科室用5臺半自動手術器械洗滌機分別洗滌,每天洗滌器械總數約3 000件。雖然本組洗滌的器械污染嚴重,但洗滌效果明顯高于乙組。其目測器械外觀污染表面已清潔光亮,污垢完全溶解脫落;電鍍完整無腐蝕;軸節、鋒利刃面等均無損。我們將上述洗滌效果作為合格標準。檢測中偶爾發現1 d  最多有8件不合格,依次計算本組合格率 >99.73 % 。乙組經過含氯消毒劑浸泡和刷洗后的器械與甲組比器械表面光亮度不夠,發烏并有水痕,達不到甲組洗滌合格標準。
          2.2    洗滌所耗時間  兩組有明顯差異,相同數量的器械甲組洗滌約10~20min,而乙組消毒浸泡后手刷需60min.
          2.3    洗滌安全性     甲組的洗滌人員洗滌全過程不接觸器械,洗滌中無污水飛濺。杰力半自動手術器械洗滌機體積小,有專用洗滌劑,使用方便、安全,購置投資少。乙組的洗滌方法污水易飛濺。洗滌者的衣服、袖口、前襟經常被污水濺濕而又不能及時更換。手刷操作繁瑣且手經常被銳利器損傷;用雙層手套保護消耗一定費用。

      3、討論

         3.1   器械洗滌潔凈度標準的探討    手術器械的清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關鍵【3-5】。醫院感染管理工作中對消毒和滅菌均有質量標準和嚴格的抽檢方法,但對清洗的潔凈度卻缺乏質量和嚴格的抽檢方法,這是一大缺憾。醫院感染規范中只要求徹底清洗干凈,由于沒有具體的標準,經過我們隊洗滌后潔凈度的觀察,認為在無客觀標準檢測方法前,應將徹底清洗干凈的要求具體成為外觀目測的4項指標:(1)器械表面無黏附的用機械方法可剝落的污物,但銹跡除外。(2)器械表面不應有洗滌劑影響金屬光澤的污物、烏膜。( 3 ) 器械表面或刃面無損傷。(4)上述指標檢測合格率應 >99% 。當前普遍存在的情況是器械刷洗者自身目測洗滌器械潔凈度【6】。在無客觀檢測潔凈度的方法是刷洗者很難發現或承認自身工作存在著問題,缺乏這一潔凈度標準是促成我國手術器械洗滌低質量和長期落后的主要原因【7-9】。
         3.2   按目前我國醫院手術室的工作管理方式,普遍要求采取以每臺手術為單位或以臨床科室為單位由個人負責的手刷洗滌。為避免手術中器械的遺忘或丟失,安全結束1臺手術,要求后盡快刷洗器械并清點核實數目。探討一種適合我國國情易于推廣的先進的手術器械洗滌方法已是當務之急。這種方法應當是能用客觀手段控制洗滌過程;具有洗滌質量高、洗滌速度快的特點;在洗滌中洗滌者不接觸污染的器械能保安全;適合于以每臺手術為單位的獨立洗滌;使用方便、投資少。

      參考文獻:

          【1】  薛廣源 。 實用消毒學【M】。北京:人民軍醫出版社,1986.13.
         2】  肖雨清,尤世剛,姜美蓉,等。 封閉式洗脫過濾培養法用于醫療器械無菌檢查的實驗研究【J】。中華醫院感染學雜志,2004,14(10):1133-1135
          【3】  中華人民共和國衛生部。消毒技術規范【S】。北京:中華人民共和國衛生部,2000.156
          【4】   李發亮,高春香,張麗莎,等。手術器械上戊二醛殘余液對術后切口愈合影響的拉力實驗【J】。中華醫院感染學雜志,2004,14(12):1368-1370
          【5】  陳海燕,潘春琴,應素芬。器械乙型肝炎表面抗原檢測假陽性反應的實驗研究【J】。中華醫院感染學雜志,2002,12(3):202
          【6】  孫雪瑩,王華生,宋婉麗,等。消毒供應室對再生醫療器械的全程質控管理【J】。中華醫院感染學雜志,2004,14(12):1398-1399
          【7】  鄧小紅,武迎宏,羅薇,等??谇黄餍禍缇椒ㄌ接憽綣】。中華醫院感染學雜志,2003,13(1):34-37
          【8】  葛朝珍,倪曉平,薛輝權,等。杭州市醫院醫療器械清洗質量檢測分析【J】。中華醫院感染學雜志,2003,13(4):350-351
          【9】  段少瑛。腹腔鏡手術器械滅菌的方法和檢測【J】。中華醫院感染學雜志,2004,14(2):181-182.
       



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