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        您現在的位置: 大同市精細化工有限責任公司-杰力牌系列產品產品論文發表正文

        手術器械洗滌不用手刷成為現實
         2009年10月21日   閱讀次數:4516  新聞作者:潘慶文
          

          自從醫院有手術治療方法以來就開始用手刷器械。幾十年來社會進步醫療衛生事業飛速發展但手刷器械卻無大改變。近幾年開始用多酶洗滌劑,但產品用法說明要求在用酶洗滌同時仍然要手刷。
          手刷操作不僅很難規范而且還與洗滌者的責任心有關。更主要的是有些部位如縫隙無法刷洗。刷后沖洗也很隨意有可能沖不凈。在目測洗滌質量的方法也不規范時洗滌后的器械帶有血污并不偶然。在一次調查中使用試紙法對國內七所大醫院手刷后的1044件手術器械檢出血污陽性率達39.6%[1] 。帶血污的器械雖然經滅菌但仍存在安全隱患。手術室器械洗滌方法及質量檢測已經成為手術室科學管理的薄弱環節。
          一、器械洗滌是手術室不可缺少的工作環節
          目前絕大多數醫院手術室都自行洗滌器械。在全國極少數具有消毒供應中心的醫院中雖然集中洗滌全院器械,但手術室器械在被集中回收之前也要求及時初步洗滌以防止血液干凅。手術室對器械洗滌的一般要求是每臺手術結束后立即單獨快速洗滌并清點數量。探討手術室器械的科學洗滌方法應當考慮到上述洗滌要求的特點。
          二、浸泡洗滌取代手刷洗滌的可能性
          1991年大同市醫院供應室管理技術研究推廣中心曾研制成功浸泡免刷型供應室專用洗滌劑三效熱原滅活劑,并得到衛生部十年百項成果項目的推廣[2] 。.實踐證明不用手刷只用浸泡洗滌是可行的一種洗滌方法。
          認為多酶是最好的手術器械洗滌劑是片面的。衛生部“消毒技術規范”(2002年版)在“去污的方法”中就明確指出“PH>7的洗滌劑主要用于有機污物如血、脂肪和糞便的清洗”但現在卻被人們忽視。為加強酶洗滌劑的去污能力商品酶中均加入了不同成分的清潔劑。不要輕易相信對洗滌劑的去污能力的宣傳,最可靠地方法是自己去檢測。由英國生產在國際上廣泛使用的“STF醫療器械清洗效果檢測卡”是根據血液的成份用二種蛋白質和一種脂肪一種多聚糖制成的模擬血液嚴重污染的檢測卡。該檢測卡國內有售。我們曾用該檢測卡對數種多酶洗滌劑的去污能力檢測,其結果與廠家宣傳相差甚遠。類似檢測也有報導[3] ,我們應當選取去污力最強的洗滌劑浸泡器械來取代手刷。
          三、防止銹漬血污和陳舊性血污的形成
          手術器械上有害的污物主要是血它影響消毒和滅菌質量。器械上的血污有三種存在方式。一是手術中沾染的鮮血,即使已經放置數小時也能用手刷掉同樣也能用浸泡方法去除。二是與鐵銹共同混合存在的血污。因鐵銹是多孔性物質滲入其中的血污只能在除銹中除掉。這種血污的形成與購進的器械質量有關。三是器械的管腔和縫隙中陳舊性血污。這是在長年累月手刷過程中無法刷掉積累的血污。在滅菌加熱干燥過程中更使其硬化,除特殊的物理或化學方法洗滌外,在短時間內是無法用手刷或浸泡去除的。如果新的器械在使用中一直用強去污力洗滌劑浸泡洗滌就不會形成這種陳舊性血污。利用新的止血鉗涂血后洗滌的實驗證實了這一點[4]。
          四、 浸泡法洗滌手術器械的實施實例
          一般洗滌劑宣傳的浸泡三、五分鐘可去除血污應未見實驗數據報導尚不可信。若要采用浸泡法代替手刷法洗滌器械必需通過檢測的方法選擇去污力強的洗滌劑。選擇中要注意洗滌劑的使用條件如濃度、溫度等,應在洗滌劑能發揮最大去污能力條件下進行檢測。最后要比較洗滌劑使用成本。
          含酶洗滌劑的選擇實例:用“STF醫療器械清洗效果監測卡”對數種含酶洗滌劑去污能力檢測結果是:粉末狀杰力酶-SQ和液體杰力酶分別配置成1:200、1:400溶液,于40℃在波輪洗滌機內洗凈“STF檢測卡”時間少于10分鐘,杰力酶溶液活性在八小時內無顯著變化可連續使用。其余含酶洗滌劑“STF檢測卡”洗凈時間在23分鐘至十數小時。
          洗滌設備的選擇:杰力酶有配套專用的洗滌機。它是有一個帶轉動波輪的桶組成。洗滌機還配備有器械筐,其中適合裝載一臺手術器械。另外可選購外挎式40℃恒溫控制器,可使洗滌劑溶液一直維持40℃。洗滌機內可裝15立升水,洗滌時波輪可帶動水旋轉有利于血污脫落。
          洗滌方法:機內裝水后再倒入洗滌劑,設置洗滌時間數分鐘屆時可檢查去污程度。在血污被洗脫后將器械筐取出,在自來水龍頭下器械被沖洗十數秒鐘即可。
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        關鍵詞:現實 洗滌 手術 成為 器械 
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